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来源：济宁市医疗保障局各位同事、参保人员朋友们：为做好我市长期护理保险（以下简称长护险）失能等级评估工作，保障失能、半失能参保人员的基本护理需求，确保我院相关岗位员工精准执行评估及服务流程，同时让参保人员清晰了解评估政策与自身权益，我院现正式转发济宁市医疗保障局官方发布的相关通知文件，具体内容如下：一、官方政策核心信息

政策名称：关于做好长期护理保险失能等级评估工作的通知
发布单位：济宁市医疗保障局
发文字号：济医保字〔2024〕17号
生效状态：有效（2024年6月10日起施行）
官方原文链接：点击跳转济宁市人民政府官网查看原文

二、政策重点速览本次政策围绕长护险失能等级评估的原则、标准、流程及护理服务规范等核心内容展开，旨在保障失能参保人员权益，核心要点包括但不限于：

基本原则：明确以人为本、科学合理、公开公正、供需对应四大原则，构建适配参保人员需求的评估体系，公开评估标准与结果
评估标准：全市统一执行《长期护理失能等级评估标准（试行）》，依据国家统一的评估维度、指标、分值确定失能等级，出具评估结论
核心评估流程：①个人申请：失能达30天以上、预期持续6个月以上且病情稳定者，由本人或代理人持病历、社保卡等材料申请并填写对应表格；②机构初评：定点机构3个工作日内审核并网上申报；③现场评估：经办机构3个工作日内安排至少2名评估人员（含1名专家）上门评估，留存影像资料；④结论公示：符合条件者公示不少于5天，2个工作日内送达结论，有效期2年；⑤复评：对结论有异议者10个工作日内可申请复评，复评结论为最终结论；⑥重新评估：失能状态变化、结论满6个月或有效期届满前可申请重新评估
护理服务规范：分医疗专护、机构护理、居家护理三类，按失能等级匹配服务类型（2级中度失能限居家护理，3级重度失能Ⅰ级限居家/机构护理，4-5级重度失能可任选）；居家护理每次不少于1小时，服务频次按等级划分（2级每周2次、3级每周3次、4-5级每周5次），医护人员需按规定巡诊并完善记录
监督管理：明确医保部门、经办机构、评估机构及参保人员的责任，对虚假材料、违规行为予以查处，确保基金安全

三、相关人群须知

▶ 医院员工：①护理部、医保科、临床科室及定点服务岗位人员需重点学习评估标准、流程及服务规范，熟练掌握附件表格填写要求；②医保医师、护士需按规定开展初评、巡诊工作，精准记录服务信息并签字确认；③收费及结算人员需明确不同护理类型的结算标准；④患者咨询时需清晰告知申请条件、评估流程、服务频次及待遇差异，引导规范申请
▶ 参保人员朋友：①若你因年老、疾病等导致失能达30天以上且预期持续6个月以上，可由本人或代理人持病历、社保卡等材料向我院或医保经办机构申请评估；②评估过程中请积极配合信息采集与现场评估，对结论有异议可在10个工作日内申请复评；③享受护理服务时，请注意核对护理员服务记录，确认服务内容与频次符合政策规定；④申请时请如实提供材料，避免因隐瞒情况影响待遇享受

四、政策文件下载为方便学习与办理，我院已整理官方文件及全部附件，点击对应链接即可下载：

政策原文（济医保字〔2024〕17号）（Word版）：点击下载
政策原文（济医保字〔2024〕17号）（PDF版）：点击下载
附件1：《长期护理失能等级评估申请表》（PDF版）：点击下载
附件2：《长期护理等级自评表》（PDF版）：点击下载
附件3：《长期护理失能等级评估表》（PDF版）：点击下载
附件4：《长期护理综合失能等级划分表》（PDF版Excel版）：点击下载
附件5：《济宁市长期护理保险护理员服务项目表》（PDF版）：点击下载
附件6：《济宁市长期护理保险巡诊表》（PDF版）：点击下载

五、答疑指引由于政策解读以官方为准，如你在学习或就医过程中有相关疑问，可通过以下官方渠道咨询：

济宁市医保局咨询电话：12393（医保服务热线）
医院咨询窗口：我院门诊一楼导医台可协助引导官方咨询流程

济宁脉管炎医院医保办咨询电话：0537-2390995（医院医保服务专线）地址：济宁市琵琶山北路47号

济宁脉管炎医院

【转发通知】关于做好长期护理保险失能等级评估工作的通知

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